- הנני מצהיר שכל הפרטים שציינתי בבקשתי הם נכונים.
- התנאי לקבלת המלגה ידועים לי והנני מתחייב לעמוד בכולם לשם קבלת המלגה.
- הנני מביע בזאת את הסכמתי כי תוצאות המבדק הממוחשב שאעבור, ציוני במהלך הלימודים וכל פרט הנוגע ללימודי יועברו הן ע"י חברת המבדקים, הן ע"י המוסד שבו אלמד והן על ידי, אל העמותה בין בכתב ובין בעל-פה. הנני מודע לכך שתוצאות המבדקים לא יובאו
- ידוע לי כי קבלת מלגה על פי בקשה זו נתונה לשיקול דעתה המוחלט והבלעדי של העמותה, אשר רשאית להציב כל תנאי נוסף לקבלתה, וכן רשאית העמותה לבטל את המלגה או להחליט לא להעניקה ו/או לשנות את קריטריוני התמיכה בכל עת ואיני מסתמך על המלגה ולא אסתמך בעתיד על המלגה עקב הגשת בקשה זו, או עקב כל הודעה מטעם העמותה בקשר לבקשה זו.
- הנני מביע בזאת את הסכמתי שהעמותה תעשה שימוש בפרטי המידע שמסרתי בטופס זה לצורך קבלת החלטה בבקשתי לקבלת מלגה, ו/או לכל שימוש אחר המותר ע"פ הוראת כל דין.
- הנני מאשר לקבל דיוור במייל ובוואטצאפ מקרן קמח